Eine Kryokonservierung dauert Tage. Die Versorgung des Patienten muss möglicherweise auch dann noch gewährleistet sein, wenn es heutige Firmen und politische Ordnungen längst nicht mehr gibt und alle heute Beteiligten aus dem Berufsleben ausgeschieden sind.
Keine Organisation kann beweisen, dass sie Jahrhunderte überdauert. Prüfen lässt sich jedoch, ob ihre Struktur dazu beiträgt, absehbare Fehler zu erkennen, ihre Auswirkungen zu begrenzen und sie zu beheben.
Bei der Organisationsführung geht es damit um eine konkrete Aufgabe: Abhängigkeiten so zu gestalten, dass die Versorgung langfristig gesichert bleibt.
Versorgung über Jahrhunderte erfordert mehr als die übliche betriebliche Vorsorge
Ein üblicher Plan zur Aufrechterhaltung des Betriebs legt fest, wie eine Organisation den nächsten Ausfall, die nächste Rezession oder einen Führungswechsel bewältigen soll.
Organisationen, die Biostase anbieten, müssen darüber hinaus mit dem Ausscheiden ihrer Gründer, Lieferantenausfällen, veralteter Technik und wiederholten Änderungen der Rechtslage zurechtkommen und verhindern, dass sie sich allmählich von ihrem Zweck entfernen.
Manche Störungen treten plötzlich auf. Eine Stickstofflieferung bleibt aus, ein Alarm versagt, oder eine Einrichtung wird unzugänglich.
Andere entwickeln sich langsam. Die Kosten steigen schneller, als das Vermögen wächst, technisches Wissen geht verloren, Vorstände vernachlässigen ihre Aufgaben oder die Patientenversorgung tritt gegenüber anderen Zielen allmählich in den Hintergrund.
Solche schleichenden Fehlentwicklungen sind schwieriger zu erkennen: Eine Organisation kann zahlungsfähig und angesehen bleiben, obwohl sie ihren eigentlichen Zweck immer schlechter erfüllt.
Zuerst mögliche Schwachstellen prüfen
Eine sinnvolle Prüfung unterscheidet mindestens fünf Bereiche: den rechtlich festgelegten Zweck, die Verantwortung für den Patienten, das Kapital, die Lagerung und das für den Betrieb erforderliche Wissen.
Ist dieselbe Organisation für alle Bereiche zuständig, können eine Insolvenz, eine Klage, eine Übernahme oder Mängel in der Führung und Aufsicht das gesamte System gefährden.
Sind die Verantwortlichkeiten getrennt, muss das Scheitern einer operativen Gesellschaft nicht automatisch die gelagerten Patienten oder das für sie bestimmte Kapital gefährden.
Trennung allein bedeutet noch keine Unabhängigkeit. Auch formal getrennte Organisationen können voneinander abhängig bleiben, etwa durch gemeinsame Vorstandsmitglieder, Bankkonten, Software oder Lieferanten sowie durch Wissen, das nur einzelne Personen besitzen und das nirgends dokumentiert ist.
Die entscheidende Frage ist daher nicht, wie viele Logos es gibt. Entscheidend ist, welche Fehler sich von einer Organisation auf andere auswirken können.
Für kurzfristige und langfristige Aufgaben geeignete Organisationsformen wählen
Für den Einsatz im Notfall eignet sich eine Gesellschaft, die rasch Personal einstellen, Ausrüstung beschaffen, Verfahrensanweisungen anpassen und ihre Tätigkeit auf weitere Länder ausweiten kann.
Für die langfristige Versorgung eignet sich eine Organisationsform, bei der sich der Zweck nur schwer ändern und das Vermögen nur schwer für andere Zwecke einsetzen lässt.
Tomorrow.bio trägt diesen unterschiedlichen Anforderungen Rechnung, indem die operative Arbeit, die Verantwortung für die Patientenversorgung und die Lagerung auf drei Organisationen verteilt werden. Ihre Rollen sind im Tomorrow.bio-Ökosystem dargestellt.
Die operative Gesellschaft kann flexibel bleiben, ohne dauerhaft die rechtliche Verantwortung für den Patienten zu übernehmen oder Eigentümerin des für die Langzeitversorgung vorgesehenen Kapitals zu werden.
Die Patient Care Foundation trägt die rechtliche Verantwortung für den Körper des Patienten und das für seine Versorgung bestimmte Kapital. Sie beauftragt eine andere Organisation mit der Lagerung, statt alle Aufgaben selbst zu übernehmen.
Die European Biostasis Foundation besitzt und betreibt die Einrichtung in Rafz. Das trennt die physische Infrastruktur vom kommerziellen Anbieter, der die Verfahren durchführt.
Der Zweck muss auch bei einem Wechsel des Betreibers gewahrt bleiben
Bei einer Schweizer Stiftung ist das Vermögen an einen festgelegten Zweck gebunden. Laut ihren Statuten untersteht die EBF dem schweizerischen Stiftungsrecht und muss der Aufsicht eine Jahresrechnung, einen Revisionsbericht und einen Tätigkeitsbericht vorlegen.
Das erschwert es erheblich, Vermögen willkürlich für andere Zwecke einzusetzen. Diese Vorgaben bieten mehr Sicherheit als das Versprechen der jeweils amtierenden Geschäftsführung einer Gesellschaft.
Absolute Unveränderlichkeit wäre ebenfalls gefährlich. Lagerungsmethoden und rechtliche Einordnungen können sich ändern, ebenso die Möglichkeiten einer bestmöglichen Versorgung.
Der dauerhaft festgelegte Zweck sollte den Entscheidungen des Vorstands eine klare Richtung geben, ihm aber genügend Spielraum lassen, die Mittel zu seiner Erfüllung fachkundig anzupassen.
Der eingetragene Zweck der PCF erlaubt sogar, Patienten, Verantwortung und Finanzierung an eine andere geeignete Organisation zu übertragen, wenn das der Patientenversorgung besser dient.
Die Zweckbindung wird dadurch nicht geschwächt. Diese Regelung ermöglicht es, den Stiftungszweck auch dann weiterzuverfolgen, wenn ein Anbieter oder eine Einrichtung ausfällt.
Robuste Lagerung verschafft der Organisation Zeit zum Reagieren
Bei der klassischen Lagerung in flüssigem Stickstoff ist keine laufende elektrische Kühlung nötig, solange ausreichend Stickstoff in den Behältern vorhanden ist.
Das beseitigt eine unmittelbare Abhängigkeit vom Stromnetz. Stickstoff muss dennoch nachgefüllt, die Anlage überwacht, belüftet und gewartet werden; bei Bedarf muss geschultes Personal eingreifen.
Die EBF berichtet in ihrem Tätigkeitsbericht 2024 von automatischer Nachfüllung, zusätzlichen Dewargefäßen und verbesserter Handhabung.
Wie die Lagerung im Einzelnen funktioniert, beschreibt der Artikel zum klassischen kryogenen Lagerungssystem und zur Langzeitlagerungseinrichtung.
Dank der thermischen Trägheit bleibt bei manchen Geräteausfällen Zeit zum Eingreifen, bevor die Lagerungsbedingungen den Patienten gefährden.
Diese Zeit lässt sich aber nur nutzen, wenn jemand das System überwacht, bei einem Alarm erreichbar ist, handeln darf und Stickstoff beschaffen kann.
Das Kapital muss vor überhöhten Ausgaben und Kaufkraftverlust geschützt werden
Für langfristig angelegtes Kapital bestehen zwei gegenläufige Risiken. Zu hohe Ausgaben können das Kapital aufzehren; eine zu vorsichtige Anlage kann dazu führen, dass es durch die Inflation allmählich an Kaufkraft verliert.
Ein verlässliches System braucht klare Ausgabenregeln, eine Verteilung des Vermögens auf verschiedene Verwahrstellen, dokumentierte Verbindlichkeiten und ein Verfahren zur Überprüfung und Anpassung der Kostenannahmen.
Die Rechnungslegung ist Teil des Kontrollsystems. Die EBF veröffentlicht neben ihren Tätigkeitsberichten Jahresabschlüsse und unabhängige Revisionsberichte.
Die PCF ist jünger und seit 2024 im Register eingetragen; der öffentlich zugängliche Eintrag nennt eine externe Revisionsstelle. Deshalb liegen von ihr erst für einen kürzeren Zeitraum öffentliche Berichte vor als von der EBF.
Der entscheidende Unterschied liegt zwischen gesetzlich vorgeschriebener Rechnungslegung und freiwilliger Transparenz im Web. Beides ist wichtig, sagt aber Unterschiedliches über die Organisation aus.
Wissen ist ein Vermögenswert, der verschwinden kann
Organisationen dokumentieren oft ihre Technik genauer als das Erfahrungswissen, auf dem Entscheidungen im Betrieb beruhen. Um bei einer Störung richtig zu reagieren, muss das Personal jedoch wissen, welcher Alarm wichtig ist, welches Ventil sich über eine andere Leitung umgehen lässt und wer verständigt werden muss.
Damit dieses Wissen bei Personalwechseln erhalten bleibt, braucht es Verfahrensanweisungen, Schulungen, Wartungsprotokolle, Patientenakten und Übungen, bei denen geprüft wird, ob die dokumentierten Anweisungen in der Praxis ausreichen.
Die Nachfolge im Vorstand ist aus demselben Grund wichtig. Auch wenn der Organisationszweck rechtlich abgesichert ist, kann durch die Besetzung von Vorstandsposten mit ungeeigneten Personen die nötige Fachkompetenz verloren gehen.
Für eine solide Organisation sprechen unter anderem Regeln zur Kollektivunterschrift, eine unabhängige Revision, Richtlinien zum Umgang mit Interessenkonflikten, eine geregelte Nachbesetzung des Vorstands, alternative Lieferanten und ein festgelegtes Verfahren für den Wechsel zu einem Nachfolgebetreiber.
Was sich seriös über den langfristigen Bestand sagen lässt
Kein Schaubild zur Organisationsstruktur kann belegen, dass eine Organisation ihre Aufgaben über Jahrhunderte erfüllen wird. Es kann aber zeigen, dass die heutigen Verantwortlichen offensichtliche Schwachstellen erkannt haben, deren Ausfall das gesamte System gefährden könnte.
Eine belastbare Aussage lässt sich nur unter bestimmten Voraussetzungen treffen: Werden die Verantwortung für die Patienten und die Verwaltung des Kapitals vom operativen Betrieb getrennt, bleiben die Folgen eines Unternehmensausfalls begrenzt; passive Lagerung und wirksame Aufsicht ermöglichen es, rechtzeitig zu reagieren.
Die verbleibenden Risiken sollten sichtbar bleiben. Dazu zählen miteinander zusammenhängende Risiken in der Führung und Aufsicht, geringe Erträge aus den Kapitalanlagen, Rechtsänderungen, Lieferunterbrechungen und das Fehlen eines kompetenten Nachfolgers.
Kurz gesagt: Keine Organisation kann garantieren, dass sie über Jahrhunderte bestehen bleibt. Werden die Verantwortung für den Patienten, die Finanzierung der Versorgung und der operative Betrieb getrennt, lassen sich einzelne Fehlerquellen verringern und mehr Möglichkeiten schaffen, die Versorgung bei einem Ausfall fortzuführen.
Dieses praktische Werkzeug nutzen
Nutze das interaktive Werkzeug, um die Frage dieses Artikels zu prüfen.
Das interaktive Werkzeug wird geladen …
Weiterführende Artikel